国家医保局财政部发布《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》

据国家医保局网站消息，国家医保局，财政部发布《关于建立医疗保障待遇清单制度的意见》《意见》规定医保基金不支付的范围是国家法律法规，基本医疗保险和国务院规定的补充医疗保险不支付的，或者通过其他保障制度和资金渠道解决的医疗服务和项目

《意见》规定，国务院医疗保障行政部门会同有关部门根据国家法律法规和党中央，国务院的决策部署，制定基本制度的相关法律法规，制定相关政策并组织实施地方政府不得在基本制度框架之外建立其他医疗保障制度

《意见》显示，医保待遇清单包括基本制度和政策，以及医保基金支付的项目和标准以及不支付的范围根据党中央，国务院决策部署动态调整，适时发布

其中，基本制度包括按照《社会保险法》，《社会救助暂行办法》等国家法律法规和党中央，国务院决策部署要求建立的保障群众基本医疗需求的制度安排，包括基本医疗保险，补充医疗保险和医疗救助各地不要在基本制度框架外设立新的制度，其他现有的地方制度安排要逐步清理，过渡到基本制度框架内基本医疗保险覆盖城乡所有就业和非就业人口，公平包容保障人民群众基本医疗需求补充医疗保险保障参保人基本医疗保险以外的个人发生的符合社会保险有关规定的医疗费用医疗救助帮助有需要的人获得基本医疗保险服务，减轻其医疗费用负担

基本政策是确保基本制度规范运行的合规性和依据主要包括保单，融资保单，待遇给付保单等保险单主要包括被保险人的范围和补贴被保险人的政策融资政策主要包括融资渠道，支付基数，基准利率等待遇支付政策包括基本医疗保险，纳入清单管理的补充医疗保险和医疗救助待遇支付政策其中，基本医疗保险待遇支付政策分为住院，普通门诊和门诊慢，特殊疾病支付政策，主要包括政策范围内医疗费用的起付标准，支付比例，最高支付限额等基本待遇标准

在基本医疗保障制度的基础上，国家制定了统一的特殊人群保障政策地方政府不得根据职业，年龄和地位自行出台新的特殊待遇政策

《意见》定义了资金支付的范围包括按照入院法和排除法确定的医用耗材目录和医疗服务项目支付范围全国统一制定国家基本医疗保险药品目录，各地严格遵循国家基本医疗保险药品目录除国家有明确规定外，不允许自行制定清单或采用灵活的方法增加清单中的药品国家建立健全了医疗保险准入和医用耗材，医疗服务项目管理政策，明确了医用耗材支付范围的程序和规则地方政府应当执行国家规定的政策

不支付资金的范围包括国家法律法规和党中央，国务院规定的基本医疗保险，补充医疗保险不支付的，或者通过其他保障制度和资金渠道解决的医疗服务和项目。

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