分级诊疗有待制度护航

日前，北京市卫计委等四部门联合公布《北京市分级诊疗制度建设2016-2017年度的重点任务》，提出今年内105种大医院慢性病常常应用药将下放至社区，今年起北京市基层医疗卫生机构绩效工资总量将上浮20%。

分级诊疗是新医改的重要目的，但现实中在个体地方却遭受基层落实难，有的医院出现人为设置“权利转诊”、外请“开飞刀”、双向转诊变单向保送等问题。有关问题的出现，表示各级医疗机构服务水平还有待提升、转诊流程亟需标准、基层首诊还没有真正落实。在这样的背景下，北京市此番为推动分级诊疗开出的“药方”成效值得期盼。

长久以来，我国存在的“看病难”问题常常被以为是医疗供应缺乏而至。但跟随医改的推动，医疗供应构造不合理逐步成为关键因素，大医院熙熙攘攘、小医院门可罗雀加重了“看病难”问题。如何让病人向基层下沉，完成不一样级别医院有用分工，树立分级诊疗、急慢分治的就诊新次序，就成为改革重点。

要想将改革落实到位，就要打破财务、医保、物价等制度层面的壁垒。一方面，尽快完成政策层面调整，加大分级报销之间的品级差别，让基层诊疗更具报销比例上的优势。患者若去基层医院看病，医保起付标准比大医院低，报销比例则比大医院高；另外一方面，要打通各级医院之间的转诊通道。既要防止不用要的反复检讨，还要给转诊患者提供各类方便。如从社区医院转诊到大医院的患者，不必列队挂号即可直接就诊，这关于患者选择社区首诊无疑具有鼓励用处。固然，在应用医保经济杠杆的同时，还需标准转诊流程，制定转诊指点目录，防止出现人为设置的转诊门槛。

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