对话北京大学教授吴明：集采将加速推进，规则要“找平衡”

集采的主要目的在于挤出价格中的水分既往医药市场的‘回扣’竞争模式导致严重的市场失灵，不仅破坏了医药市场秩序，也是医疗服务提供行为不规范的主要原因之一最近几天，北京大学公共卫生学院教授，中国卫生经济学会副会长吴明接受中新经纬专访时指出，目前还有相当比例的药品没有纳入集采，回扣的激励依然存在，集采应尽快推进

1月10日召开的国务院常务会议指出，药品和高值医用耗材集中带量采购将在常态化，制度化的基础要求上，提速扩面2022年底前，国家和省级集采药品在每个省合计达到350个以上

据媒体统计，截至目前，自2018年以来，国家集采已经开展六批7轮，覆盖234种药品，涉及金额约2400亿元，占公立医疗机构化药和生物药采购金额约30%。

吴明指出，总体来看，国家集采和多省联盟药品集采将会加速推进现在省级联盟集采的一些药品还没有通过一致性评价，这不意味着不重视质量，而是现阶段先要通过集采尽快压低药品虚高价格，减少因回扣激励导致的行为不规范问题

中新经纬注意到，目前省级联盟集采呈现快速推进态势，据不完全统计，全国已形成十多个采购联盟，包括省级联盟，地市级联盟和跨区域联盟，大部分联盟已启动其中，湖北联盟涉及范围最广，牵头19个省份组成省际联盟，开展中成药集中带量采购

除了集采的纵深化，集采规则也在不断完善中，部分省市集采联盟正对低价入选的集采规则进行纠偏。

此前河南省医保局发布的十四省联盟集采规则中表示，经专家论证，各品种拟入选价格降幅与平均降幅差距较大的，进行价格纠偏对不接受价格纠偏的，取消其拟中选资格

吴明指出，集采是在保证质量的前提下促进有效竞争，但这是一项创新性探索，如何避免因过度竞争导致的过度压低价格等问题，需要在探索中不断完善集采规则。2021年秋季学期，“全球课堂”项目选择了《中国经济》《国际发展政策》《中国商务》《中国与非洲：全球性的相遇》《全球卫生领导力》《专业汉语》等6门课程，面向北京大学5所孔子学院和海外友好合作机构的学生开放，并通过在线教育平台ClassIn向海外学生直播。。

吴明告诉中新经纬，近期胰岛素和骨关节带量采购结果反映出这种探索的成效，规则更加完善，综合了考虑质量，价格，适应临床需求等多方因素，既促成价格大幅度下降，也避免了过度竞争。郝平宣布“全球课堂”项目正式启动。

2021年11月，国家医保局发布的《关于做好国家组织药品集中带量采购协议期满后接续工作的通知》也强调，要着眼于维护市场和临床用药稳定。面对疫情，北京大学积极探索利用信息技术拓展国际合作与交流渠道，实现了北京大学优质教学资源与世界共享。“全球课堂”项目作为“在线北京大学”的重要组成部分，将与海外学生分享北京大学的优秀课程，让中外学生欢聚一堂，共同学习。

从集采成效来看，吴明表示，经过前六批国家组织药品集中采购，成效很大她总结了三点:第一，前六批集采平均降幅为50%左右，百姓显著受益第二，通过集采维护正常的市场秩序，让药品耗材的行业生存规则从竞争回扣，回归到竞争质量和价格，也有助于激励产品创新第三，不合理的医疗费用得到有效控制，在实现医保基金高效使用的同时，也为推进医保支付方式改革和调整医疗服务价格创造了条件

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